Малыш
Главная

Щеплення від хвороб: бомба уповільненої дії? Частина III

Зміст:

Закінчуємо публікувати главу з книги американського педіатра Роберта С. Мендельсона "Як виростити дитину здоровою всупереч лікарям". Прочитати про ставлення доктора Мендельсона до щеплень, а також познайомитися з його поглядом на кір, свинку, краснуху, кашлюк і дифтерію можна в попередніх публікаціях.

До змісту

Вітряна віспа

Це, якщо так можна сказати, моя улюблена дитяча хвороба. По-перше, тому що вона відносно проста і, по-друге, тому що поки жодна фармацевтична компанія не продає від неї вакцину. "По-друге", втім, скоро може не бути: є повідомлення, що вакцина ось-ось з'явиться. (Книга написана в 1984 р., в тому ж році вакцина Варилрикс, GlaxoSmithKline Biologicals S. A. для профілактики вітряної віспи була дозволена до застосування, а в 2008 р. вона зареєстрована і почала застосовуватися на території Російської Федерації. -- Прим. ред.)

Вітряна віспа — вірусне інфекційне захворювання, дуже часто зустрічається у дітей. До перших симптомів хвороби відносяться: легка лихоманка, головний біль, болі в спині і відсутність апетиту. Через день або два на слизових і шкірі з'являються маленькі червоні цятки, які через кілька годин збільшуються і перетворюються на пухирці. Пізніше формується струп, що зникає протягом тижня-двох. Розвиток хвороби супроводжується сильним свербінням, і треба намагатися, щоб дитина не свербів. Для полегшення сверблячки можна використовувати цинкову мазь або ванни з кукурудзяним крохмалем.

Звертатися до лікаря при вітряній віспі немає необхідності. Треба лише забезпечити дитині постільний режим і рясне питво для запобігання зневоднювання від високої температури.

Інкубаційний період становить два-три тижні; заразно воно протягом двох тижнів; небезпека зараження виникає через два дні з моменту появи висипу. Дитини на цей час слід ізолювати, щоб він не заразив інших дітей.

До змісту

Скарлатина

Скарлатина — ще один приклад хвороби колись страшною, а в наш час майже не зустрічається. Якби від неї існувала вакцина, лікарі, без сумніву, приписували б зникнення цього захворювання виключно їй. Але так як такої вакцини немає, вважається, що скарлатину переміг пеніцилін, незважаючи на те, що вона почала зникати до його винаходу. Швидше за все, як і у випадку інших небезпечних хвороб, причина — у поліпшенні умов життя і харчування.

Для захворювання характерна покриває все тіло яскраво-червоний висип. Скарлатина спричинюється стрептококом, і перші її симптоми — нудота, головний біль, збільшення шийних лімфатичних вузлів і температура 38-40,5 градусів. Зазвичай скарлатину хворіють діти від двох до восьми років. Супутня хвороби висип тримається близько тижня. Якщо дитина захворіє на скарлатину, що малоймовірно, турбуватися не про що. Вона не більш небезпечна, ніж стрептококова ангіна. Скарлатина проходить сама, а якщо звернутися до лікаря, він, швидше за все, пропише непотрібні антибіотики.

До змісту

Менінгіт

Одне з кричущих протиріч сучасної медицини — тенденція надмірно лікувати те, що взагалі не потребує лікування, одночасно втрачаючи серйозні хвороби, такі, наприклад, як менінгіт.

Менінгіт — це запалення оболонок головного та спинного мозку. Його симптоми — біль при русі шиєю (не завжди), сильний головний біль, блювота, висока температура і судоми у маленьких дітей. Хвороба викликається бактеріями, вірусами або грибками. Бактеріальна інфекція особливо заразна, тому що бактерії живуть у горлі і спинномозкової рідини.

Менінгіт піддається лікуванню, але необхідна рання діагностика. Лікарі часто не можуть поставити діагноз вчасно з-за того, що не звертають уваги на свідчили про вкрай незвичайну поведінку дитини. Багато педіатри не можуть діагностувати менінгіт у відсутність симптому болю в шиї.

Без своєчасної діагностики та раннього лікування менінгіт загрожує необоротним ураженням мозку, що призводить до розумової відсталості, та смертю. Якщо у дитини протягом трьох-чотирьох днів тримається нез'ясовно висока температура, що супроводжується сонливістю, блюванням, пронизливим криком і, можливо, болем при русі шиєю, слід запідозрити менінгіт.

Деякі з цих симптомів присутні і при грипі. Відрізнити менінгіт можна за двома останніми симптомів, особливо з пронизливим криком. Якщо ви виявили у своєї дитини названі симптоми, наполягайте на тому, щоб лікар провів необхідні аналізи, можливо, зробив і спинномозкову пункцію. Якщо під час цієї процедури лікар не потрапив голкою в спинномозковий канал з першої або другої спроби, попросіть його зупинитися і запросити для цієї процедури іншого лікаря.

Застосування антибіотиків при менінгіті дозволило скоротити смертність з 95 до 5 відсотків. Саме тому своєчасна діагностика цього захворювання — питання життя і смерті.

До змісту

Туберкульоз

Батьки вправі розраховувати, що багато хто і робить, на точність результатів проведених лікарями аналізів. Проба Манту — яскравий приклад відсутності такої точності. Навіть Американська академія педіатрії, рідко дає негативну оцінку процедурам, що практикуються її членами, опублікувала критичну заяву щодо цього тесту. У ньому йдеться: "Недавні дослідження змушують засумніватися в чутливості деяких аналізів на туберкульоз. Комісія Біологічного бюро рекомендувала виробникам, щоб кожна серія тестувалася на п'ятдесяти завідомо позитивних туберкульозних пацієнтів для гарантії того, що препарат досить чутливий для виявлення всіх випадків активного туберкульозу. Однак оскільки ці дослідження не були подвійними сліпими і рандомізовані і включали одночасне проведення кількох шкірних проб (що створювало можливість придушення реакції), то інтерпретація їх ускладнена". (Рандомізоване дослідження — дослідження, при якому ефективність розробленого ліки перевіряється "навмання" з допомогою плацебо або іншого лікарського засобу. — Прим. ред.)

Заява завершується таким висновком: "Скринінг-тести на туберкульоз недосконалі, і лікарі повинні знати, що можливі як позитивні, так і помилково негативні результати".

Коротше кажучи, у дитини може бути туберкульоз і при негативною туберкуліновою пробою. Або його може не бути, незважаючи на позитивний тест. З багатьма лікарями така ситуації може призвести до тяжких наслідків: дитину майже напевно підданий непотрібною і небезпечною флюорографії — один або кілька разів. Крім того, можуть призначити небезпечні ліки, наприклад ізоніазид на довгі місяці "для запобігання розвитку туберкульозу". Навіть Американська медична асоціація визнає, що лікарі нерозбірливо і занадто часто призначають ізоніазид. Це ганьба, тому що дане ліки має довгий список побічних реакцій з боку нервової, шлунково-кишкової, кровотворної та ендокринної систем, а також впливає на кістковий мозок і шкіру. Слід врахувати і те, що від дитини з таким діагнозом можуть "шарахатися" навколишні через глибоко вкоріненого страху перед цією хворобою.

Я переконаний, що можливі наслідки позитивного шкірного туберкулинового тесту набагато небезпечніше самого захворювання, і вважаю, що батьки повинні відмовлятися від туберкулінових проб, якщо точно не відомо, що дитина контактувала з хворим на туберкульоз.

До змісту

Синдром раптової дитячої смертності (СВДС)

Багато батьків здригаються при думці, що одного разу вранці можуть виявити свою дитину в ліжечку мертвим. Медичній науці ще належить зрозуміти причину СВДС, але багато дослідників бачать її в деякому збій роботи центральної нервової системи, результатом чого стає придушення акта довільного дихання.

Це пояснення логічно, але воно не відповідає на питання: чим збій у роботі центральної нервової системи може бути викликаний? У мене є підозра, поділюване багатьма моїми колегами, що десять тисяч випадків СВДС, реєструються в США щорічно, пов'язані з однією або кількома щепленнями, одержуваними дітьми у масовому порядку. Найбільше підозр викликає коклюшна вакцина, але не виключено, що винні та інші.

Доктор Вільям Торч з медичного факультету університетуа Невади опублікував повідомлення, в якому висловив припущення, що щеплення АКДП може бути відповідальна за СВДС. Він виявив, що дві третини з 103 дітей, померлих від СВДС, отримали цю щеплення протягом трьох тижнів перед смертю, причому багато померли протягом доби після неї. Учений заявив, що це не простий збіг: підтверджується причинний зв'язок раптової смерті і щеплення АКДП, принаймні, в деяких випадках.

Цієї ж щеплення приписувалася зв'язок з раніше згадуваними випадками смерті в Теннесі. Після втручання головного хірурга США виробники вакцини змушені були відкликати невикористані дози АКДП.

Зовсім недавно, в 1983 році, педіатричне відділення Каліфорнійського університету спільно з Департаментом охорони здоров'я Лос-Анджелеса опублікувало тривожні результати дослідження, що охопило 145 жертв СВДС: 53 дитини отримали щеплення АКДП незадовго до смерті, 27 дітей померли через двадцять вісім днів після неї, з них 17 — протягом тижня і 6 — протягом доби. Автори дослідження зробили висновок, що ці результати підтверджують можливу зв'язок" між щепленням АКДП і СВДС.

Майбутні матері, які хвилюються щодо СВДС, повинні пам'ятати про важливість грудного вигодовування для попередження тих чи інших хвороб. Є докази того, що діти, вскармливаемые груддю, менше схильні до алергій, респіраторних захворювань, гастроэнтеритам, гипокальцемии, ожиріння, розсіяного склерозу і СВДС. Одне з наукових досліджень з СВДС підсумовує: "Грудне вигодовування служить єдиною перешкодою на незчисленній множині шляхів, що ведуть до СВДС".

До змісту

Поліомієліт

Ті, кому довелося жити в 1940-е роки і бачити в газетах тих років численні фотографії хворих поліомієлітом дітей, президента США, цією хворобою прикутого до інвалідного крісла, не мати можливості користуватися громадськими пляжами з-за небезпеки зараженням цим жахливим захворюванням, навряд чи коли-небудь забудуть пережитий страх.

Поліомієліту сьогодні практично не існує, але страх його залишився. Залишилося і переконання, що це захворювання переможене щепленнями. У цьому немає нічого дивного, якщо взяти до уваги потужну кампанію по просуванню вакцини. Однак факти такі: не існує переконливих наукових доказів того, що саме щеплення змусила поліомієліт відступити. Як уже зазначалося, він зник і в тих частинах світу, де вакцина використовувалася не так широко.

Для батьків нинішнього покоління дітей важливо знати: масові щеплення проти поліомієліту — причина більшості сьогоднішніх випадків цієї хвороби. У вересні 1977 року Джонас Солк, створив інактивовану поліомієлітну вакцину, свідчив про це разом з іншими вченими. Він сказав, що більшість з тих небагатьох випадків, які реєструються у США з 1970 року, ймовірно, є побічним ефектом живої поліомієлітної вакцини, використовуваної для планової дитячої вакцинації. У Фінляндії і Швеції, де застосовується майже виключно иинактивированная вакцина, випадків поліомієліту не реєструвалося більше десяти років.

А імунологи тим часом продовжують сперечатися про ступінь ризику використання вбитих і живих вірусів. Захисники вакцин на основі убитих вірусів стверджують, що саме живі віруси відповідальні за випадки поліомієліту. Ті ж, хто відстоюють використання вакцин на основі живих вірусів, заявляють, що вбиті віруси не забезпечують достатнього захисту і, отже, збільшують сприйнятливість до захворювання.

Це надає мені рідкісну можливість дотриматися зручний нейтралітет. Я вважаю, що мають рацію обидві сторони і що застосування і тієї, і іншої вакцини збільшує, а не зменшує ймовірність зараження дитини на поліомієліт. На мій погляд, найбільш ефективний спосіб захистити дитину від поліомієліту — прослідкувати, щоб йому не зробили від нього щеплення!

До змісту

Інфекційний мононуклеоз

Симптоми інфекційного мононуклеозу схожі з симптомами застуди та грипу, тому на ранніх стадіях він рідко підозрюється і діагностується. Хворіють їм діти і молоді люди. Проявом захворювання є: підвищена температура, збільшення лімфатичних вузлів, біль у горлі, загальна млявість і слабкість. У міру розвитку хвороби можуть додатися болі в області живота, нудота, головні болі, болі в грудях, кашель і менш поширені симптоми.

Якщо ці симптоми присутні у дитини довше, ніж це зазвичай буває при застуді, покажіть її лікарю. При підозрі на мононуклеоз дитини, швидше за все, направлять на аналіз крові, який зазвичай, хоча і не у всіх випадках, виявляє це захворювання. Хвороба триває до трьох тижнів, але у важких випадках може затягнутися до декількох місяців.

Немає потреби турбуватися про ранній діагностиці мононуклеозу, тому що лікарського лікування від нього не існує. Хворому потрібно те ж, що і при будь-якому іншому захворюванні, — відпочинок і рясне пиття. Деякі лікарі прописують при мононуклеозі стероїди, такі, як преднізон, але я вважаю, що їх слід уникати, крім самих важких випадків хвороби. Небезпечні побічні ефекти цих препаратів описані в 17-го розділі книги.